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山東省立醫院西院:

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山東省立醫院西院心血管外科中心于20181月開始組建,5月25日掛牌正式開展工作。中心由原濟南軍區心血管病研究所所長、全軍小兒心臟外科中心主任喬彬教授率領創建。喬彬團隊有近30年的心血管疾病診治臨床實踐經驗,開展了上萬例心臟手術。目前已在嬰幼兒及新生兒先天性心臟病心內直視手術、心臟瓣膜置換、冠狀動脈搭橋、心肺聯合器官移植及先天性心臟病介入治療等領域取得了較大成就,中心整體實力和醫、教、研技術達到國內先進水平,功能性單心室與復雜先心病微創手術達到國際先進水平。

現有專業技術人員40名,平均年齡35歲,擁有正高級技術職務人員2名,副高3名,中職10名。博士3名,碩士學位9名。護理人員共25名。

總醫療用房面積達到2000多平方米,展開床位40張。專業設置心血管外科、心血管內科、重癥醫學科、麻醉、體外循環、超聲、影像。醫療設備有數字C臂放射診斷儀、DR放射診斷儀、二維及三維心臟彩超、體外循環機、麻醉工作站、中央監護系統、24小時動態心電圖、全自動生化血氣分析儀、主動脈球囊反搏、血液洗滌機、VeriQ血流儀、呼吸機、遠程網絡等價值4000余萬元的現代化專科醫療設備。

目前年手術量800余例,其中70%是小兒及嬰幼兒手術,復雜先天性心臟病占心內直視手術38.9%,成功率達到98.2%。核心技術包括1998年開展了Ross手術即肺動脈瓣代替主動脈瓣手術。1999年我中心在亞洲開展了首例主動脈瓣無支架生物瓣膜置換手術。2000年在國內率先成功實施了心肺聯合移植手術,患者獲得長期存活;2001年開展了雙側乳內動脈冠狀動脈搭橋術。2003年9月,在實時三維超聲成像儀獨立引導,成功實施了25例房間隔缺損介入治療,國際尚屬首次; 2005年12月28日成功實施亞洲首例8個月嬰兒心臟移植手術,術后長期存活;在國內首先開展了新生兒低體重(2.8公斤)法洛四聯癥根治術,嬰兒主動脈弓置換術,II型永存動脈干矯治術;出生21小時新生兒完全性大動脈轉位調轉術,新生兒完全性肺靜脈異位引流術,標志著我中心技術達到國內先進水平。2009年,自主設計創新喬氏改良雙側雙向Glenn、不完全Fontan手術。2010年應用微創技術進行單瓣膜和雙瓣膜置換手術。2011年以來,在國際上首次應用左前胸微型切口手術、一期矯治法洛四聯癥、右室雙出口、肺動脈瓣閉鎖、雙腔右心室等復雜性先天性心臟病,改變了60年來正中切口鋸胸骨傳統手術的歷史,涵蓋20余種疾病,目前已完成1000余例手術,成功率達99.7%。2013年,在功能性單心室外科治療領域取得突破性進展,“喬氏改良心外管道Fontan手術”對手術方法進行多項技術改良和創新,并運用計算血流動力學數值方法對手術方案模擬和仿真,目前已完成30余例,患者術后心臟功能全部I級,并得到良好的隨訪療效,居國際領先水平。

5年來,在國內外醫學雜志和國際、全國會議上發表學術論文70余篇,獲得國家發明專利2項,出版醫學專著1部(功能性單心室與左心發育不全綜合征)及英文版(Surgical Atlas of Functional Single Ventricle and Hyperplastic Left Heart Syndrome. Springer Publish House)。榮獲教育部自然科學一等獎、全國婦幼健康科學技術獎自然科學一等獎、軍隊醫療成果二等獎一項、山東省科技進步二等獎一項。2015年在柏林舉辦的國際微創心胸外科協會年會上“經左前胸微型切口一期矯治法洛四聯癥—可行性和有效性”論文被大會接受,并應邀在大會的技術挑戰章節做了10分鐘的專題發言。2016年微創手術視頻在美國巴爾的摩會議中心舉辦美國胸外科協會(AATS)年會上進行展示,得到了國際同行和協會的認可和好評。應用股動脈、無名動脈雙插管體外循環下一期矯治新生嬰兒先天性主動脈弓病變,居國際領先水平。

基礎研究工作為學科建設的重要組成部分,依托我中心大量小兒先天性心臟疾病病人資源優勢,按照國際標準在國內率先建立了小兒先天性心臟病病人的樣本庫(包括血漿樣本、組織樣本及DNA 庫),截止目前樣本量達10000例,為我中心先天性心臟病易感基因篩選基礎研究工作的開展奠定了基礎。

我中心與復旦大學生命科學院遺傳學研究所建立了良好的合作關系,達成科研合作協議一項,參與[中國人口重大出生缺陷遺傳基礎研究](國家科技部973課題,課題編號:2007CB5119002), [先天性心臟病形成機理的遺傳分析及預防初探],上海市浦江人才計劃,課題編號:07pj14013),以及[人群高原習服相關復雜性狀的基因組變異解析](國家自然科學基金重點項目,課題編號:31330038)的部分工作。截止到目前關于小兒先天性心臟病易感基因的篩選目前已取得了部分階段性成果。2015年獲得國家自然科學基金青年項目資助[外體miR-25靶向KLF2/4介導內皮細胞炎癥損傷在幽門螺桿菌感染誘發冠心病中的作用機制研究] (國家自然科學基金青年項目,課題編號81501721)。2016年申報國家自然科學基金面上項目[GATA4轉錄調控異常參與先天性心臟病的分子機制研究]。

基于計算血流動力學數值模擬和仿真技術優化手術設計術前對手術方案常規行虛擬手術搭建,對不同的手術方式進行血流動力學評估,預測手術效果,擇優選擇手術設計方案。新技術的應用使外科醫生在手術前對設想的手術方式產生的血流動力學結果已了然在胸,手術的計劃性和目的性更強,極大地開拓術者思路。可視化技術為醫生提供生動的手術模擬圖像或路徑,有利于實際手術的順利實施,從而降低手術風險,提高手術成功率。在國內率先開展了多項研究立題,主要研究方向有:三維解剖虛擬和仿真重建及圖像處理;法洛四聯癥小切口手術路徑三維模擬;喬氏不完全Fontan手術的手術優化和血流動力學評價;外管道全腔靜脈肺動脈連接手術的改良設計和血流動力學優化;動力性Fontan的實現和血流動力學評估;流-固耦合算法在蠕動動力問題中的實現;多尺度模擬評價循環阻力等。心血管病研究所經過10年的努力,攻克了CFD的多項關鍵前沿技術,從理論研究到學科建設,為推動了CFD在臨床中的開展應用,在計算流體力學數值模擬領域逐步形成特色學科,在功能性單心室等的血流動力學數值研究中獲得了有益的結論,取得了可喜的科研成果。所有成果尚未公開發表。2016年,心研所應佐治亞理工學院流體力學實驗室邀請赴美進行訪問和學術交流,手術設計團隊和美國工程院士Ajit P. Yoganathan教授領銜的佐治亞理工學院心血管動力學實驗室建立了長期友好合作關系,在手術設計和療效評估中發揮著重要作用。功能性單心室的手術設計和手術方法得到了美國工程院院士Dr. Y的高度評價,雙方達成共識并簽訂協議,在中國建立流體力學研究和發展平臺。2018年與世界排名前三的美國費城兒童醫院(CHOP)兒科心臟病專家、兒科放射科主任國際著名影像學專家Dr. Fogel教授合作。運用先進的技術進行復雜先心病的診斷和心臟功能的評估,開辟了復雜先心病診斷與治療的新領域,這項技術的臨床應用將對復雜先天性心臟病的手術效果和評估起到重要作用。

中心成立伊始,機遇和挑戰并存中心將充分發揮技術優勢,為廣大患者提供更好的醫療、咨詢服務

 


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